Il progetto

Pensiamoci prima è un progetto sviluppato da un gruppo di professionisti sanitari (GLISP - Gruppo di Lavoro Italiano Salute Pre-concezionale) che operano nel settore della promozione della salute materno-infantile.

Il progetto è coordinato dall'ICBD - Alessandra Lisi International Centre on Birth Defects per conto del CCM - Centro per la Prevenzione e il Controllo delle Malattie del Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali.

La missione di Pensiamoci prima è ridurre il rischio che ha ognuno di noi di avere un esito avverso della riproduzione..

La modalità più efficace per raggiungere questo obiettivo è mettere in atto stili di vita appropriati e seguire le indicazioni fornite dal proprio sanitario di fiducia durante il counseling pre-concezionale.

Pensiamoci prima promuove la riduzione del rischio degli esiti avversi della riproduzione e il counseling pre-concezionale attraverso la formazione e l'aggiornamento dei professionisti sanitari che operano nel settore materno-infantile, la messa a punto di strumenti utili all'esecuzione di questa consultazione sanitaria, e l'informazione alle donne e alle coppie in età fertile che possono avere un bambino in tempi più o meno prossimi.

Politica del sito

Il sito è aperto a tutti per massima trasparenza. Il disclaimer indica che le informazioni contenute nel sito servono per l'informazione e l'aggiornamento dei sanitari coinvolti a vario titolo nell'esecuzione del counseling pre-concezionale.
Il sito è dedicato principalmente ai sanitari impegnati nell'esecuzione del counseling pre-concezionale.
La sezione "Per le coppie" è inserita per due obiettivi:

• stimolare donne/coppie ad usufruire del counseling pre-concezionale
• fornire al sanitario che esegue il counseling un ulteriore strumento, uno spazio su cui indirizzare la donna/coppia per:
• reperire materiale che il sanitario non (momentaneamente) ha a disposizione
• indirizzare la donna/coppia verso approfondimenti che il sanitario ritiene opportuno sottolineare.

Non viene incoraggiato l'uso del sito da parte di donne/coppie al di fuori di una rapporto con il proprio sanitario di fiducia.

Modalità di partecipazione alla costruzione del sito www.pensiamociprima.net

Il sito www.pensiamociprima.net è aperto alla collaborazione di tutti.
Al momento attuale è volutamente incompleto. Dopo aver esaminato il sito e tenuta presente la politica del sito chiunque, sanitario o utente non sanitario, può contribuire:

• fornendo commenti, suggerimenti o possibili correzioni da apportare
• inviando documenti che possono arricchire una delle parti del sito
• fornendo idee per renderlo più utile
• suggerendo link utili

Il contributo di ognuno sarà valutato attentamente dai responsabili del sito.

Coloro che contribuiscono sostanzialmente alla costruzione del sito vengono indicati nell'apposita sezione di crediti

Gli esiti avversi della riproduzione

Non esiste un elenco ufficiale e condiviso degli esiti avversi della riproduzione. Il termine stesso è usato raramente, spesso sinonimo o in parte sovrapponibile a quello di esiti avversi della gravidanza. Eppure è un termine che risponde bene all'esigenza di comprendere in un unico insieme una serie di problemi che hanno in comune la possibilità di essere influenzati da fattori di rischio ambientali come lo stile di vita, la povertà, l'alimentazione, le infezioni, le malattie croniche, i farmaci e quindi di essere oggetto di attenzione preventiva, o di riduzione del rischio, da parte della struttura socio-sanitaria assistenziale. Un tentativo di elenco degli esiti avversi della riproduzione è proposto qui di seguito.

• Subfertilità
• Aborto spontaneo
• Interruzione volontaria della gravidanza
• Anomalie cromosomiche
• Malattie genetiche
• Malformazioni congenite
• Interruzione della gravidanza dopo diagnosi prenatale
• Ritardo di accrescimento intrauterino
• Prematurità
• Mortalità peri-natale, neonatale e infantile
• SIDS - Morte improvvisa del lattante
• Tumori congeniti o infantili
• Deficit cognitivi
• Disturbi comportamentali
• Disabilità congenite di varia natura
• Paralisi cerebrali
• Malattie croniche dell'età adulta

In questo elenco sono comprese condizioni che potrebbero sorprendere. Ad esempio la SIDS o morte improvvisa del lattante. Eppure vi sono evidenze che indicano nel fumo materno in gravidanza un fattore di rischio non trascurabile, soprattutto se eliminato quello più rilevante (posizione in culla sulla pancia) e vi sono evidenze anatomo-patologiche che suggeriscono un danno prenatale nel tronco cerebrale come fattore rischio. Altro esempio sono le paralisi cerebrali infantili. E' ben noto infatti che il 90% dei e più non sono associate a problemi perinatali ma sono determinate da fattori prenatali, anche se in gran parte sconosciuti. Infine l'ultimo esempio che può sorprendere è l'inclusione di "malattie croniche dell'età adulta". Il motivo di questa scelta trova una sua giustificazione nella teoria della programmazione biologica fetale e nell'osservazione che uno dei fattori di rischio per alcune malattie croniche dell'adulto è la restrizione della crescita fetale.

Gruppo di Lavoro Italiano Salute Pre-concezionale (GLISP)

Pierpaolo Mastroiacovo	ICBD, Roma	icbd@icbd.org
Giovanni Battista Ascone	Ministero Lavoro, Salute e Politiche Sociali	gb.ascone@sanita.it
Dante Baronciani	CEVEAS, AUSL Modena	d.baronciani@ausl.mo.it
Renata Bortolus	Azienda Ospedaliera Verona	renata.bortolus@azosp.vr.it
Marco De Santis	Università Cattolica Sacro Cuore, Roma	marcodesantis@rm.unicatt.it
Faustina Lalatta	Policlinico, Milano	f.lalatta@policlinico.mi.it
Massimo Pagano	Medico Medicina Generale	massimopagano@fimmg.org
Silvana Quadrino	Istituto CHANGE - Torino	silqua@ipsnet.it
Gioacchino Scarano	Ospedale G. Rummo, Benevento	giorecam@tin.it
Alberto Tozzi	Ospedale Bambin Gesù, Roma	alberto.tozzi@gmail.com